干眼症的针灸治疗
【摘 要】干眼症又称角结膜干燥症或眼干燥症，是指由于泪液的质和量的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而出现眼部干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视力模糊等临床症状和眼不适的一类疾病,给患者的日常生活和工作造成很大影响。它主要会表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥，并发结缔组织病，也就是最常见为类风湿关节炎。治疗干眼症是讲究方法的，并不能盲目的去治疗，很多人对干眼症都存在着误区，因此对治疗也比较棘手。
【关键词】干眼症；针灸疗法;效果观察
【中图分类号】R276.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0329-02
现今社会的飞速发展，电脑、空调和隐型眼镜被一些人群大量使用，使得干眼症的发病率大幅上升，尤其是年轻人和学生要特别注意对症治疗和加强预防。笔者从干眼症的原因、治疗及预防上浅谈针灸治疗干眼症体会。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组81例，均为2011年3月-2012年5月期间长春中医学院附属医院针灸科门诊病例男27例，女54例。年龄18～69岁,平均年44.73±17.01岁。病程最短27天,最长19年,平均31.2±42.76)月。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：①眼干涩、异物感、视物疲劳,可伴有口鼻干燥等;②泪液分泌量<10 mm/5 min;③泪膜破裂时间<10 s。以上3项中任意2项阳性者作为病例选择标准。
1.3 治疗方法 取睛明、攒竹、承泣、鱼腰、太阳、四白、行间、百会、神庭、风池、曲池、外关、合谷、中脘、天枢、气海、足三里、三阴交、太溪、太冲、肝俞、肾俞穴。操作方法：患者取仰卧位,局部皮肤常规消毒后,用0.25 mm×40 mm以下无菌毫针针刺上述穴位,平补平泻。睛明穴应采用0.20 mm×7 mm无菌毫针浅刺,以患者眼部有酸胀感为度,不必行任何手法。留针20～30min。隔日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。
, 百拇医药
1.4 观察指标 治疗前后分别采用泪液测试滤纸检测水样泪液的产生量[2]。用裂隙灯进行检测,测定泪膜稳定性.及观察临床症状改善情况。
1.5 疗效标准 显效：症状消失,泪液分泌量多次测定>10 mm/5 min,泪膜破裂时间>10 s;有效：症状减轻,多次测定泪液分泌量有所增加,泪膜破裂时间较前延长;无效：症状无改善,多次测定泪液分泌量未增加,泪膜破裂时间无变化。
2 结果
经2个疗程的治疗，显效23例，占28.4%；有效56例，占69.1%；无效2例，占2.5%。总有效率为97.5%。
3 讨论
所谓“干眼症”是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降，导致眼睛表现出微小伤痕的一种症状[3]。干眼病的一般症状是眼睛有干涩，灼痛感，眼屎较多；眼酸、眼痒、怕光和视力减退。其他症状还有头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中，严重时会发生角膜软化穿孔，在检查时可以看到有眼结膜充血。
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由于现代生活中，人们的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，影响了双眼的泪液分泌；通过眨眼，使泪水变成一层“泪片”分散到眼角膜，保持眼睛舒服的[4]。长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水，也很容易形成干眼病。青年人、老年人、更年期女性；长期使用电脑者、沉迷网页游戏、经常熬夜的人[5]；曾经接受过眼部手术者；居住或工作在温度较高或空气干燥的环境中的人是易得干眼症的人群。
干眼症属于中医学“白涩症”范畴。眼睛作为人体的一个器官与五脏六腑有着密切的联系。因此，身体各方面的疲劳都会表现为眼睛不舒服。人的泪液“由五脏六腑所生，由肝肾所主”，所以只要“肝肾精气充足，津液上荣，目得以滋润”。因此，中医治疗干眼症需要综合调理，从调节全身阴阳入手，“滋补肝肾，气血流畅，津液敷布正常，阴平阳秘”，最终达目不干涩、诸症消失的目的。
针灸治疗除眼周局部取穴,以疏通经络气血、促进泪液分泌以外,应配合循经远端取穴,以滋阴生津、行气清热。睛明穴为首选穴，手足太阳和足阳明之会,有明目功效,擅治目疾。攒竹穴吸热生气，治疗目视不明，流泪，目赤肿痛等。承泣穴升清降浊，主治目赤肿痛，流泪，近视、眼颤动、眼睑痉挛、眼睛疲劳、迎风流泪、老花眼、白内障等。鱼腰穴镇惊安神，疏风通络。太阳穴为经外奇穴，主治眼睛疲劳。四白穴散发脾热，向天部提供水湿，主治目赤痛痒。行间穴、太冲穴疏肝明目；百会穴提升阳气；神庭穴安神定志；风池穴清利头目；曲池穴清热降火；外关穴解表熄风；合谷穴通经活络；中脘穴补中益气；天枢穴理气通腑；气海穴培补元气；足三里穴扶正祛邪；太溪穴补肾益精；肝俞穴疏肝利胆，降火，益肝明目 疏肝理气；肾俞穴壮肾培元，外散肾脏之热。
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本观察结果显示,针灸对女性患者的泪液分泌量和泪膜破裂时间均有明显改善。女性干眼症的患病率明显高于男性，大约3∶1,特别是绝经期的妇女,随着性激素水平的下降,泪液的产生也随之降低[6]。针刺对内分泌及植物神经功能有明显改善,是治疗妇女更年期综合征的有效方法之一[7]。女性对针灸的耐受度比男性略高,疗效也相应明显；针灸对年青患者的泪液分泌量有明显改善。近年来,我国干眼症的发病率呈逐年上升趋势,并向低龄化发展,视疲劳也是干眼症的常见的症状之一。
青年人正值分泌旺盛时期,只要改掉不良的用眼习惯,避免过度使用电脑、电视,再配合针灸治疗,疗效可在短期内明显提高。
参考文献：
[1] 徐兴华，黄春换，针灸治疗干眼症的临床研究近况[J]甘肃中医学院学报，2011，6：62-64
[2] 彭清华，刘慧莹，姚小磊，曾志成，吴权龙，针刺对干眼症患者性激素水平调节的影响[J]国际眼科杂志，2009，8：1534-1536
[3] 魏立新;杨威;王宏才;丁瑞庆，针灸治疗干眼症40例临床观察[J]中国中医药信息杂志，2010，5；65-66
[4] 张燕超，杨威，针灸对干眼症患者泪膜的影响[J]北京中医药大学学报(中医临床版)，2006，3：31-32
[5] 张燕超,杨威，针灸对干眼症患者泪膜的影响[J]北京中医药大学学报(中医临床版),2006,13(3)：31-32.
[6] 唐碧漪，针灸加耳穴贴压治疗妇女更年期综合征临床观察[J]针灸临床杂志,2004,20(5)：27-28., http://www.100md.com(刘志宏)
【关键词】干眼症；针灸疗法;效果观察
【中图分类号】R276.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0329-02
现今社会的飞速发展，电脑、空调和隐型眼镜被一些人群大量使用，使得干眼症的发病率大幅上升，尤其是年轻人和学生要特别注意对症治疗和加强预防。笔者从干眼症的原因、治疗及预防上浅谈针灸治疗干眼症体会。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组81例，均为2011年3月-2012年5月期间长春中医学院附属医院针灸科门诊病例男27例，女54例。年龄18～69岁,平均年44.73±17.01岁。病程最短27天,最长19年,平均31.2±42.76)月。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：①眼干涩、异物感、视物疲劳,可伴有口鼻干燥等;②泪液分泌量<10 mm/5 min;③泪膜破裂时间<10 s。以上3项中任意2项阳性者作为病例选择标准。
1.3 治疗方法 取睛明、攒竹、承泣、鱼腰、太阳、四白、行间、百会、神庭、风池、曲池、外关、合谷、中脘、天枢、气海、足三里、三阴交、太溪、太冲、肝俞、肾俞穴。操作方法：患者取仰卧位,局部皮肤常规消毒后,用0.25 mm×40 mm以下无菌毫针针刺上述穴位,平补平泻。睛明穴应采用0.20 mm×7 mm无菌毫针浅刺,以患者眼部有酸胀感为度,不必行任何手法。留针20～30min。隔日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。
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1.4 观察指标 治疗前后分别采用泪液测试滤纸检测水样泪液的产生量[2]。用裂隙灯进行检测,测定泪膜稳定性.及观察临床症状改善情况。
1.5 疗效标准 显效：症状消失,泪液分泌量多次测定>10 mm/5 min,泪膜破裂时间>10 s;有效：症状减轻,多次测定泪液分泌量有所增加,泪膜破裂时间较前延长;无效：症状无改善,多次测定泪液分泌量未增加,泪膜破裂时间无变化。
2 结果
经2个疗程的治疗，显效23例，占28.4%；有效56例，占69.1%；无效2例，占2.5%。总有效率为97.5%。
3 讨论
所谓“干眼症”是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降，导致眼睛表现出微小伤痕的一种症状[3]。干眼病的一般症状是眼睛有干涩，灼痛感，眼屎较多；眼酸、眼痒、怕光和视力减退。其他症状还有头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中，严重时会发生角膜软化穿孔，在检查时可以看到有眼结膜充血。
, 百拇医药
由于现代生活中，人们的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，影响了双眼的泪液分泌；通过眨眼，使泪水变成一层“泪片”分散到眼角膜，保持眼睛舒服的[4]。长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水，也很容易形成干眼病。青年人、老年人、更年期女性；长期使用电脑者、沉迷网页游戏、经常熬夜的人[5]；曾经接受过眼部手术者；居住或工作在温度较高或空气干燥的环境中的人是易得干眼症的人群。
干眼症属于中医学“白涩症”范畴。眼睛作为人体的一个器官与五脏六腑有着密切的联系。因此，身体各方面的疲劳都会表现为眼睛不舒服。人的泪液“由五脏六腑所生，由肝肾所主”，所以只要“肝肾精气充足，津液上荣，目得以滋润”。因此，中医治疗干眼症需要综合调理，从调节全身阴阳入手，“滋补肝肾，气血流畅，津液敷布正常，阴平阳秘”，最终达目不干涩、诸症消失的目的。
针灸治疗除眼周局部取穴,以疏通经络气血、促进泪液分泌以外,应配合循经远端取穴,以滋阴生津、行气清热。睛明穴为首选穴，手足太阳和足阳明之会,有明目功效,擅治目疾。攒竹穴吸热生气，治疗目视不明，流泪，目赤肿痛等。承泣穴升清降浊，主治目赤肿痛，流泪，近视、眼颤动、眼睑痉挛、眼睛疲劳、迎风流泪、老花眼、白内障等。鱼腰穴镇惊安神，疏风通络。太阳穴为经外奇穴，主治眼睛疲劳。四白穴散发脾热，向天部提供水湿，主治目赤痛痒。行间穴、太冲穴疏肝明目；百会穴提升阳气；神庭穴安神定志；风池穴清利头目；曲池穴清热降火；外关穴解表熄风；合谷穴通经活络；中脘穴补中益气；天枢穴理气通腑；气海穴培补元气；足三里穴扶正祛邪；太溪穴补肾益精；肝俞穴疏肝利胆，降火，益肝明目 疏肝理气；肾俞穴壮肾培元，外散肾脏之热。
, 百拇医药
本观察结果显示,针灸对女性患者的泪液分泌量和泪膜破裂时间均有明显改善。女性干眼症的患病率明显高于男性，大约3∶1,特别是绝经期的妇女,随着性激素水平的下降,泪液的产生也随之降低[6]。针刺对内分泌及植物神经功能有明显改善,是治疗妇女更年期综合征的有效方法之一[7]。女性对针灸的耐受度比男性略高,疗效也相应明显；针灸对年青患者的泪液分泌量有明显改善。近年来,我国干眼症的发病率呈逐年上升趋势,并向低龄化发展,视疲劳也是干眼症的常见的症状之一。
青年人正值分泌旺盛时期,只要改掉不良的用眼习惯,避免过度使用电脑、电视,再配合针灸治疗,疗效可在短期内明显提高。
参考文献：
[1] 徐兴华，黄春换，针灸治疗干眼症的临床研究近况[J]甘肃中医学院学报，2011，6：62-64
[2] 彭清华，刘慧莹，姚小磊，曾志成，吴权龙，针刺对干眼症患者性激素水平调节的影响[J]国际眼科杂志，2009，8：1534-1536
[3] 魏立新;杨威;王宏才;丁瑞庆，针灸治疗干眼症40例临床观察[J]中国中医药信息杂志，2010，5；65-66
[4] 张燕超，杨威，针灸对干眼症患者泪膜的影响[J]北京中医药大学学报(中医临床版)，2006，3：31-32
[5] 张燕超,杨威，针灸对干眼症患者泪膜的影响[J]北京中医药大学学报(中医临床版),2006,13(3)：31-32.
[6] 唐碧漪，针灸加耳穴贴压治疗妇女更年期综合征临床观察[J]针灸临床杂志,2004,20(5)：27-28., http://www.100md.com(刘志宏)
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